内分泌器官¶

内分泌组织没有一条像消化管或血管树那样连续的管腔。它们散布在颅内、颈部、腹膜后和盆腔，却共享一种基本组织关系：分泌细胞靠近丰富的毛细血管，产物越过基底侧进入组织液和血液，再由循环送往远处靶器官。下丘脑—垂体复合体把神经活动接入门静脉和体循环，甲状腺以滤泡腔保存细胞外前体，肾上腺把皮质、髓质和交感神经压在同一血流轴上，胰岛及性腺则嵌在兼有其他主要功能的器官内。规范术语仍把这些结构归入内分泌系统，但“器官边界”与“内分泌功能边界”并不完全重合。¹

内分泌器官可沿位置、包膜、实质分区、微循环和毗邻关系辨认。激素的合成、运输、受体和反馈见内分泌生理总论及其各子页；性腺部分聚焦与内分泌输出直接相关的组织区室，完整的生殖系统、会阴和乳房解剖属于相邻主题。

下丘脑—垂体复合体¶

蝶鞍、鞍隔与鞍旁关系¶

垂体位于蝶骨体上面的垂体窝内，垂体窝与鞍结节、鞍背等结构共同组成蝶鞍。窝底下方就是蝶窦，鞍上为视交叉池和视交叉；硬脑膜形成的鞍隔覆盖垂体上方，只在中央留孔让漏斗和伴行血管通过。垂体因此处在一个骨、硬脑膜、静脉窦和脑池共同围成的狭小区域。经蝶窦可以到达鞍底，冠状位或矢状位磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）又能同时观察蝶窦、垂体、垂体柄和视交叉，这两条视角彼此对应。²

左右海绵窦贴近垂体窝外侧。窦内有颈内动脉和外展神经，动眼、滑车、眼神经与上颌神经行于外侧壁的不同层次；鞍区占位向上可接近视交叉，向外可进入海绵窦，向下则面对蝶窦。解剖判断先确定病变或标本是否仍局限于垂体窝，再沿它与这些邻区的界面追踪受累结构。

垂体柄从下丘脑正中隆起和灰结节区域向下，经鞍隔孔连接垂体。这个连接包含下丘脑神经元轴突、门静脉和供应漏斗的血管，是脑实质与内分泌腺之间的复合通道。柄的偏移、增粗或中断既是影像征象，也会同时影响轴突运输和门脉递送。

腺垂体与神经垂体¶

垂体实质分为腺垂体与神经垂体。腺垂体由远侧部、结节部和中间部组成：远侧部构成成人腺垂体的大部分，细胞索与有窗血窦交织；结节部环绕漏斗下段；中间部位于远侧部与神经部之间，成人通常很薄，可残留 Rathke 囊来源的小囊或含胶质腔隙。传统的嗜酸、嗜碱和嫌色细胞分类反映染色性质，现代组织学还会结合激素与谱系转录因子识别细胞群。²

神经垂体主要包括神经部和漏斗。神经部内可见来自下丘脑视上核、室旁核等处的大细胞神经分泌轴突及其末梢、毛细血管和垂体细胞等胶质样支持细胞；有时可见轴突膨大形成的 Herring 小体。它是下丘脑神经元的远端释放区，而非一个由典型腺上皮细胞组成的后叶腺体。两套组织在同一包膜内相贴，却分别以门脉和轴突作为主要上游通路。

垂体血管与门静脉¶

垂体上动脉多来自颈内动脉及后交通动脉附近分支，在正中隆起与漏斗上部形成初级毛细血管丛。由这里发出的长门静脉沿垂体柄下降，在腺垂体远侧部形成次级血窦；漏斗下部与神经部附近的短门静脉还可连接神经垂体和腺垂体。血流的主要方向使下丘脑释放因子在尚未被全身血量稀释前抵达腺垂体细胞。垂体下动脉主要来自海绵窦段颈内动脉的脑膜垂体干，供应神经部和漏斗下段；上下动脉系统之间存在吻合，实际分支数与来源可变。³

腺垂体和神经垂体的静脉最终与海绵窦、海绵间窦等静脉通路相接。由初级丛—门静脉—次级丛组成的两级毛细血管系统，解释了垂体为何既属于颅内结构，又以血管方式接受下丘脑指令；两条通路的功能和反馈详见下丘脑—垂体内分泌。

松果体¶

松果体是间脑上丘脑的一部分，借短柄连于第三脑室顶后部，位于两侧丘脑后端之间并向后伸入四叠体池。其上方邻近胼胝体压部和深静脉结构，下方为中脑顶盖、以上丘为主要标志，前方可见缰连合、后连合和松果体隐窝。它虽然深居颅内，却处在脑室、脑池、顶盖与深静脉交汇的表面区，而不是埋在大脑实质中央。⁴

软脑膜在表面形成被膜并发出细小隔，将实质分成不完全小叶。松果体细胞是主要分泌细胞，细胞突起常伸向毛细血管；间质还含星形胶质细胞、吞噬细胞和神经纤维。随年龄增加，细胞外基质内常形成由钙盐和有机物组成的脑砂，即松果体石。钙化程度个体差异很大，但中线松果体钙化在平片或计算机断层成像（computed tomography，CT）上可成为定位参照；明显偏离中线时才需结合其他结构判断占位效应。

松果体血供主要来自大脑后动脉的脉络膜分支，也可有前循环贡献；腺内毛细血管丰富并具有较高通透性，静脉多汇向大脑大静脉及其属支。其主要神经输入来自颈上神经节的节后交感纤维，光信息需要经过视网膜、视交叉上核、下丘脑和脊髓—颈交感链的多级通路才能抵达松果体。这里的血管和神经构型为夜间褪黑素输出提供结构基础，具体时相转换见松果体褪黑素与昼夜时相。⁴

甲状腺¶

位置、包膜与毗邻¶

甲状腺位于颈前内脏区，左右侧叶贴于喉下部和气管上部的前外侧，峡部通常横过第二至第四气管软骨前方。侧叶上极可达甲状软骨中部附近，下极接近第六气管软骨；胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌位于其浅面，后外侧邻颈动脉鞘，内侧面贴近喉、气管、咽下部和食管。左侧食管稍向左偏，使左叶后内侧与食管的关系常较明显。吞咽时喉与气管上提，甲状腺因筋膜和韧带连接随之移动，这一动态关系可用于体表检查。⁵

腺体表面有贴附实质的纤维性真被膜，外面又受气管前筋膜形成的筋膜鞘包绕；两者之间容纳血管、神经和甲状旁腺等结构。真被膜向内发出隔，把实质分成不完全小叶。筋膜在侧叶后内侧凝聚为甲状腺悬韧带或 Berry 韧带，将腺体固定于环状软骨和上段气管，因此喉返神经在入喉前与这一区域关系紧密。部分个体从峡部或邻近侧叶向上伸出锥状叶，常与胚胎甲状舌管的尾端遗迹相关；峡部、锥状叶和侧叶大小都可变。

喉返神经通常沿气管食管沟或其附近上行，与甲状腺下动脉的分支可在前、后或分支之间交叉，并在 Berry 韧带邻近处进入喉。喉上神经外支则靠近甲状腺上极和甲状腺上动脉，支配环甲肌。辨认甲状腺时，需要把神经与血管视为具有个体差异的三维关系，分别追踪两侧的实际走行。⁵

滤泡、血管与淋巴¶

甲状腺的基本结构单位是滤泡。单层滤泡上皮围成球形或不规则腔隙，腔内胶质以甲状腺球蛋白为主要成分；细胞基底面朝向基膜和毛细血管，顶端面朝向胶质。滤泡大小和上皮高度随功能状态变化。滤泡之间可见滤泡旁细胞，即 C 细胞，它们与滤泡上皮关系密切但通常不直接接触滤泡腔。甲状腺因此以“上皮—胶质腔—毛细血管”三面接口完成前体储存和循环释放，相关合成过程见甲状腺内分泌。⁶

成对甲状腺上动脉通常由颈外动脉发出并抵达上极，成对甲状腺下动脉来自锁骨下动脉的甲状颈干并从后方进入下部。少数个体另有甲状腺最下动脉，由头臂干、主动脉弓或邻近血管上行供应峡部和下极。各动脉在腺体表面形成丰富吻合，再以细支进入小叶、包绕滤泡。甲状腺上、中静脉多流入颈内静脉，甲状腺下静脉在气管前形成变异较大的静脉丛后流向头臂静脉。淋巴先至喉前、气管前和气管旁结，再通向深颈淋巴结。⁷

甲状旁腺¶

甲状旁腺通常为两对小而扁的卵圆体，位于甲状腺侧叶后面的筋膜鞘内或其邻近疏松组织中，并有自身薄被膜。上甲状旁腺多位于侧叶后面中部附近，位置相对稳定；下甲状旁腺常在下极附近，却可沿甲状腺—胸腺下降路径出现在甲状腺内、甲状腺胸腺韧带、胸腺或上纵隔。腺体数目存在个体差异，辨认时需综合颜色、血管蒂、被膜与周围脂肪，而非只按预期坐标寻找。⁸

这种位置差异可由胚胎迁移解释：上甲状旁腺来自第四咽囊，下降距离短；下甲状旁腺与来自第三咽囊的胸腺共同下移，终点更分散。上、下名称描述成体的相对位置，来源却需按咽囊和迁移路线追踪。喉返神经及甲状腺下动脉可作为手术解剖参照，但两者本身也有变异。

实质主要由主细胞组成，成人还可见体积较大、嗜酸且线粒体丰富的嗜酸细胞；年龄增加时脂肪细胞常逐渐进入间质。毛细血管网紧贴细胞索。主要血供通常来自甲状腺下动脉分支，上动脉和邻近喉、气管、食管支可提供侧支；静脉汇入甲状腺静脉丛。甲状旁腺血管蒂细小而独立，腺体外形与有效灌注需要分别判断。主细胞感受离子钙并调节甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）分泌的机制见钙磷调节。

肾上腺¶

腹膜后位置与双侧毗邻¶

左右肾上腺位于腹膜后肾周间隙的上内侧，和肾共同被肾筋膜包围，中间通常隔有薄的筋膜性隔。腺体与肾上极彼此邻近而结构独立；呼吸、体位和周围脂肪会改变两者在断层上的投影。右腺多呈三角或锥形，左腺常呈半月形，形态有连续变异。⁹

右肾上腺前面邻肝裸区和下腔静脉，后面贴膈，内侧靠近腹腔神经节区域；其短中央静脉直接进入下腔静脉。左肾上腺前方经网膜囊邻胃，并靠近胰和脾血管，后方同样贴膈，内侧邻腹主动脉；左中央静脉较长，通常与下膈静脉相汇后进入左肾静脉。左右静脉的长度和终点不对称，是理解增强 CT、静脉取样和局部手术层次的重要标志。

皮质、髓质与腺内血流¶

结缔组织被膜包绕腺体并发出小梁。被膜下的皮质由外向内分为球状带、束状带和网状带：球状带细胞成团或弓状排列，束状带细胞形成较长的放射状细胞索，网状带细胞索彼此吻合；中央髓质由嗜铬细胞索、血窦、交感神经纤维和少量交感神经节细胞构成。皮质来自中胚层，髓质嗜铬细胞来自神经嵴，发生来源不同的两套组织在成人腺体内形成同心分区。⁹

多支肾上腺上动脉来自下膈动脉，肾上腺中动脉多直接来自腹主动脉，肾上腺下动脉多来自肾动脉；来源、数目和共干均有变异。分支在被膜下形成动脉丛，一部分进入皮质血窦并由外向内流经三带到达髓质，另一部分形成较直的髓质小动脉，直接把动脉血送入髓质。嗜铬细胞因此既接触富氧的直接动脉血，也接触已经流经皮质、含较高皮质类固醇的血液。血窦最终汇入中央静脉，形成“多条入动脉—单一主要出静脉”的醒目格局。¹⁰

肾上腺皮质的神经主要随血管调节血流；髓质则直接接受穿过交感干而未在椎旁神经节换元的节前交感纤维，嗜铬细胞可视为把轴突输入转成循环儿茶酚胺输出的神经内分泌细胞。皮质三带的类固醇生成和调节见肾上腺皮质内分泌，髓质的刺激—分泌耦联见肾上腺髓质内分泌。

胰岛与胰腺内分泌区¶

胰岛是散布在胰腺外分泌腺泡之间的浅染细胞团，从胰头、钩突到体尾均可见，分布密度和细胞组成随胰区而变。尾部常有较多胰岛，胰头腹侧胚源区的 γ／胰多肽（pancreatic polypeptide，PP）细胞则相对富集。每个胰岛由网状纤维和细薄的细胞外基质与外分泌实质相隔，外围是通透的界面而非甲状腺那样的完整独立被膜；小导管、腺泡和胰岛在一张切片内相邻，显示胰既是外分泌器官，也是内分泌器官。胰的大体位置、分部和导管见胰。¹¹

α、β、δ、γ／PP 等内分泌细胞紧贴有窗毛细血管，并与自主神经末梢、周细胞、免疫细胞和其他内分泌细胞形成局部微环境。啮齿类胰岛常表现为 β 细胞居中、非 β 细胞位于外周的核心—外套格局；成人的人胰岛中几类细胞更为交错，大小和胰区也会改变排列。因此，人体组织切片需按物种和取样区辨认，核心—外套格局主要描述典型的啮齿类胰岛。¹²

来自脾动脉的多支胰支、胰十二指肠动脉弓及其他区域胰支进入胰岛，形成相对于周围腺泡更致密的毛细血管网。静脉随胰区汇入脾静脉或肠系膜上静脉，最终进入肝门静脉系统，使胰岛素和胰高血糖素先以较高浓度到达肝。至于血液在一个人胰岛内是否固定地先流经某一种细胞，现有结构不能支持统一顺序；局部细胞通信和分泌机制见胰岛内分泌。

性腺的内分泌区室¶

性腺的内分泌细胞与配子发生组织彼此嵌合，共同组成一个器官。睾丸内，曲细精管由基膜、管周肌样细胞、支持细胞和生殖细胞构成；相邻小管之间的间质含血管、淋巴管、结缔组织、免疫细胞和成群睾丸间质细胞（Leydig cell）。睾丸间质细胞靠近毛细血管，也贴近曲细精管，胞质内丰富的滑面内质网、脂滴和具有管状嵴的线粒体符合甾体生成细胞形态。支持细胞位于曲细精管上皮内，紧密连接参与构成血—睾屏障，同时释放抑制素 B（inhibin B）等旁分泌或内分泌信号；两类细胞所处区室不同，却共同连接垂体输入与精子发生。¹³

睾丸动脉从腹主动脉发出，随精索进入阴囊并在器官内分支；蔓状静脉丛包绕动脉，汇成睾丸静脉，右侧多入下腔静脉，左侧多入左肾静脉。动静脉之间的逆流热交换及阴囊位置帮助维持低于核心体温的局部环境，而睾丸间质细胞释放的雄激素由间质微循环带走。这里的血管布局同时服务配子发生和内分泌输出。

卵巢表面由单层上皮和白膜覆盖，外周皮质含不同阶段的卵泡、黄体、白体和基质，中央髓质以疏松结缔组织、大血管、淋巴和神经为主。生长卵泡内，卵母细胞周围为颗粒细胞层；基膜以外的间质分化为血管丰富的卵泡膜内层和纤维性更强的外层。未排卵卵泡的颗粒细胞层本身没有血管，底物和信号需越过基膜；排卵后基膜破裂，血管迅速进入由颗粒细胞和卵泡膜细胞黄体化形成的黄体，使它成为短暂而高度灌注的内分泌结构。¹⁴

卵巢动脉来自腹主动脉，经卵巢悬韧带到达卵巢门，并与子宫动脉卵巢支吻合；静脉形成蔓状丛后汇成卵巢静脉，右侧多入下腔静脉，左侧多入左肾静脉。卵泡的颗粒细胞—卵泡膜内层、排卵后的颗粒黄体细胞—膜黄体细胞，分别形成随周期重组的甾体生成单元。下丘脑—垂体—性腺轴（hypothalamic–pituitary–gonadal axis，HPG 轴）、两细胞—两促性腺激素模型和黄体变化见生殖生理；这里聚焦理解内分泌区室所需的性腺结构。

分布式内分泌组织与观察路径¶

经典腺体以外，胃肠上皮的肠内分泌细胞、肾的球旁器和间质细胞、心房与心室肌细胞、脂肪细胞、骨和肝等都能释放进入循环的信号。它们的内分泌细胞没有统一的器官包膜，常与原器官的上皮、血管或实质功能相耦合。胸腺也能产生多种局部和循环因子，但其主要解剖身份属于淋巴器官；把所有“能分泌信号”的组织都列为独立内分泌腺，会抹去这些器官的主要结构关系。分布式信号的功能框架见松果体、组织激素与器官内分泌。

观察内分泌系统可按三个尺度往返。大体标本和断层影像先确定器官所在区室及邻近血管、神经、腔隙：鞍区以蝶窦、视交叉和海绵窦定位，颈部以喉气管和颈动脉鞘定位，腹膜后以肾、下腔静脉、主动脉和胰脾血管定位。组织切片再辨认实质的基本空间单元，例如垂体细胞索、甲状腺滤泡、肾上腺同心分带、胰岛毛细血管网络和性腺的管内—间质或卵泡—基质边界。最后把血流方向接回全身：门脉使一种信号先到特定组织，短的主要静脉可使局部输出迅速进入大静脉，有窗毛细血管则缩短分泌细胞与循环之间的交换距离。

形态随年龄、性别、生理阶段和个体变异而变化。妊娠可使垂体增大，甲状腺的形态及甲状旁腺的数目、位置可变，松果体钙化随年龄总体增加，肾上腺和性腺在发育与衰老中重塑，胰岛组成也受胰区和代谢状态影响。可靠的解剖判断需要同时记录切面、比例尺、增强时相、组织取材区和生理背景，让“正常模式”成为寻找结构的起点，而不是排除一切变异的硬边界。

参考资料与延伸阅读¶

• FIPAT. Terminologia Anatomica, 2nd ed.. International Federation of Associations of Anatomists, 2019.
• Scott IS, Chattopadhyay A, Ansorge O. Development and Microscopic Anatomy of the Pituitary Gland. Endotext. Updated 2025.
• Arendt J, Aulinas A. Physiology of the Pineal Gland and Melatonin. Endotext. Updated 2022.
• Duvernoy HM, Parratte B, Tatu L, Vuillier F. The human pineal gland: relationships with surrounding structures and blood supply. Neurological Research. 2000;22:747–790.
• Allen E, Fingeret A. Anatomy, Head and Neck, Thyroid. StatPearls. Updated 2025.
• Ilahi A, Muco E, Ilahi TB. Anatomy, Head and Neck, Parathyroid. StatPearls. Updated 2023.
• Megha R, Wehrle CJ, Kashyap S, Leslie SW. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Adrenal Glands. StatPearls. Updated 2022.
• Betts JG, Young KA, Wise JA, et al. The Endocrine Pancreas. In: Anatomy and Physiology 2e. OpenStax, 2022.
• Cabrera O, Berman DM, Kenyon NS, et al. The unique cytoarchitecture of human pancreatic islets has implications for islet cell function. Proceedings of the National Academy of Sciences USA. 2006;103:2334–2339.
• O'Donnell L, Smith LB. Endocrinology of the Testis and Spermatogenesis. Endotext. Updated 2026.
• Cox E, Takov V. Embryology, Ovarian Follicle Development. StatPearls. Updated 2025.
• Standring S, Tubbs SR, eds. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 43rd ed.. Elsevier, 2025.